Системный тромболизис в течение трех часов окно является единственным утвержденным острой терапии ишемического инсульта, их эффективность доказана. Дальнейшие доказательства эффективности лечения инсульта на единицу. Во время окно от 3 до 6 часов экспериментальной процедуры, системный тромболизис доступен для пациентов с не удалось матч в МРТ и локальный лизис в случаях доказанного внутричерепной сосудистой окклюзии. В качестве еще одной альтернативы некоторое время, чтобы войти в рассмотрение специальный катетер, с помощью которого можно удалить тромб механически. Два из них специальные катетеры, утвержденных в то же время в Соединенных Штатах. Автор обобщает последние исследования внутриартериального лизис и использование MERCIKatheters.
В ходе исследования пациенты были PROACTII с плацебо или внутриартериального проурокиназы лечили. Это привело к реканализация была на 66% по сравнению с контрольной группой на 18%, хотя и одинаковые по смертности на 27%. Есть два так называемых мостов исследований, в которых первоначально началось с пониженным rtPADosis внутривенного системного тромболизиса является и ангиографических доказательств до сих пор существующие сосудистые окклюзии сопровождается внутриартериального лизис с 0,3 мг / кг rtPA выполнены. Эти исследования дали реканализации с 56% смертность на 16% и скорость симптоматических внутричерепных кровоизлияний на 6,3%. В двух исследованиях на катетере MERCI нет контрольной группы были использованы. Это привело к реканализации 60-69%, смертность 31-44%, а курс симптоматической кровотечение от 7,8 до 9%. Комментарий: проблемы исследования, приведенные выше, что они, за одним исключением, нет контрольной группой или плацебо. Поэтому не может быть измерена, то ли Rekanalisierungsquote действительно значительно выше, чем в естественный ход и, в частности, является ли результат пациента, тем лучше. Таким образом, катетеры, используемые для удаления тромба в настоящее время в основном Т-закрытие внутренней сонной артерии и свежий Basilarisverschluss.
Очень желательно и необходимо рандомизированных исследований, где, например, специальный катетер для удаления тромбов с местными внутриартериального лизис сравнивать. (HCD)
Источник: WS Смит. Технология понимания: реканализация с наркотиками и устройств при остром ишемическом инсульте. Природа клиническая практика 2007; 3:45-53
Если эта информация была полезна для вас, пожалуйста, пришлите нам пожертвование
Подобные сообщения
