15 por cento de todos os derrames são causados por sangramento no cérebro. Um novo medicamento pode interromper o vazamento perigoso.
Por um longo tempo havia pouca esperança para vítimas de derrame. Mesmo que um paciente chegou a tempo de um hospital, não havia terapias eficazes para isso. Mas agora os médicos relataram progressos mais e mais no campo. Ficou claro no fim de semana no Simpósio Internacional sobre o curso Rede de Competência (KNS) em Berlim.
85 por cento de acidentes vasculares cerebrais são causadas por um coágulo de sangue. Para estes doentes são agora medicamentos disponíveis que dissolver o coágulo. Agora emergentes também para o restantes 15 por cento dos cursos, onde alguns quarteirões hemorragia cerebral o fornecimento do cérebro, uma possível terapia.
Cerca de metade desses pacientes morreram no primeiro ano, apenas 20 por cento dos pacientes que sobrevivem ficam com nenhuma deficiência grave. Muitos pacientes sofrem de sangramento, o que agrava seu prognóstico para a sobrevivência também. Até agora, existem para este tipo de acidente vascular cerebral, nenhum tratamento. Simpósio sobre as KNS relatou Thorsten Steiner, um neurologista do Hospital Universitário de Heidelberg, um tratamento promissor, com fator de coagulação VIIa. O neurologista testou a substância, juntamente com os colegas em um estudo internacional de 399 pacientes. Como relatam os pesquisadores na revista New England Journal of Medicine (NEJM), gravação, o tratamento com a droga dentro de quatro horas após o AVC, a extensão da hemorragia em 50 por cento. Além disso, menos pacientes morreram de hemorragia cerebral.
O factor de coagulação VIIa (nome comercial: Novo-Sete) é fabricado pela Novo Nordisk e só tem sido geneticamente para o tratamento de pacientes hemofílicos admitiu que falta este factor. Pacientes com hemorragia cerebral têm um fator em seu sangue embora. "A adição ajuda, mas o vazamento que ocorre quando uma hemorragia cerebral recheio, mais rápido", diz Steiner. O fator VIIa controla o fator de tecido, que está sentado na parede do vaso e só depois entra em contato com sangue quando um vaso rajadas. O contato entre os dois fatores, coagulação do sangue é iniciada eo vaso se fecha.
Como Steiner informou que o tratamento acarreta um risco, porém: vai ser muito de um fator, que pode levar à oclusão vascular, que por sua vez, levar a ataques cardíacos ou derrames cerebrais. Então ele iniciou outro estudo clínico com 816 participantes. Com ele, os pesquisadores querem esclarecer uma das questões em que os pacientes correm o risco de efeitos colaterais é especialmente pronunciada e pode ser administrada até as doses da droga. Os resultados iniciais são esperados na Primavera do neurologista.
Arno Villringer, neurologista da Charité de Berlim e coordenador do SNC, tem usado o fator de coagulação VIIa tem provisoriamente em vítimas de derrames. "Estamos todos muito satisfeitos. Se o estudo confirmou as conclusões anteriores, a admissão em breve poderá ser possível", diz ele. Especialmente em pacientes com sangramento moderado que muitas vezes têm de viver com deficiência, o fator de coagulação VIIa para evitar o pior.
À medida que os investigadores relataram Charité, distingue-se de um tratamento é melhor para os pacientes que têm tempos um coágulo de sangue afecta a alimentação do cérebro. Durante vários anos, os médicos virar para a Trombólise no qual o coágulo com a alteplase droga, é dissolvido.
Até agora, esta era a regra que alteplase pode ser administrado dentro de três horas após o AVC deve. "No futuro, poderia ser maior para alguns pacientes, essa janela de tempo", diz Villringer. Pesquisadores das KNS ter determinado estudos usando ressonância magnética critérios que podem rapidamente determinar quais pacientes se beneficiam do tratamento trombolítico, mesmo durante as três horas fora.
Além disso, o SNC é uma prova importante tinha sido bem sucedido. Assim, pode-se com a imagiologia por ressonância magnética, pelo menos, tão bom como com as anteriormente utilizadas intensos de radiação computadas oclusões vasculares tomografia e de hemorragia intracranial são diferentes um do outro. Para o paciente exatamente essa diferenciação é de vital importância.
NEJM 2006; 352:777
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