Riabilitazione motoria dopo un ictus / L'utilizzo di plasticità neurale
Per la riabilitazione motoria dopo un ictus, ci sono diversi metodi. Per il trattamento di emiparesi con l'uso forzata (CIMT), vi sono stati diversi studi più piccoli. Con questo recente studio rispetto alla riabilitazione tradizionale, è il metodo più efficace di valutazione.
In questo studio prospettico, multicentrico, randomizzato e controllato, 222 pazienti sono stati arruolati, dei quali risale corsa da tre a nove mesi. I pazienti sono stati divisi in un gruppo con funzione di motore migliore o peggiore. Purché nel gruppo con una migliore funzione è stata conservata funzione tratto nelle mani di almeno 20 °, le articolazioni delle dita di almeno di almeno 10 °. Nel gruppo con una scarsa funzionalità avuto almeno 10 gradi in funzione estensore polso e realizzare almeno 10 ° estensione in almeno due dita. Tutti i pazienti hanno dovuto stare in piedi o camminare con sicurezza e in modo indipendente, e può cambiare la posizione e il suo vestirsi e svestirsi. Il gruppo CIMT di non paralizzato un braccio per il 90% delle ore di veglia è stato mobilitato. Durante le due settimane di immobilizzazione, il paziente ha ricevuto sei corse al giorno nei giorni feriali ore intensivo programma di formazione del motore. Componenti effettivi della formazione sono intensi, pratica ripetitiva, quasi tutti i giorni task-oriented pratica e regolando costantemente e sollevamento del requisito di limitare il funzionamento attuale del paziente. Nel gruppo di controllo, fisioterapia convenzionale e terapia occupazionale è stata effettuata. Gli endpoint primari erano il miglioramento in una varietà di test di funzionalità motorie 12 mesi dopo l'inizio della terapia. L'utilizzo di questi test, il tempo necessario per il movimento funzionale, lo sviluppo della forza ed è stato utilizzato con la stessa frequenza nelle attività quotidiane del braccio vivere quantificati.
Risultato: dopo 12 mesi ha dimostrato il gruppo CIMT su entrambe le scale di migliorare le funzioni motorie. I movimenti funzionali e la fornitura energetica migliore del 52% rispetto al 26% nel gruppo di controllo. L'uso del braccio paretico in attività quotidiane migliorati nel gruppo CIMT da 1,21 a 2,13 punti nel gruppo di controllo, tuttavia, solo da 1,18 a 1,66 punti. Il miglioramento è già evidente al termine delle due settimane di intervento ed è stata mantenuta durante il periodo di osservazione.
Conclusioni: Nei pazienti con ictus con emiplegia può essere ottenuto alcuni miglioramenti CIMT due settimane di trattamento motorizzati che ancora esistono 12 mesi dopo il trattamento.
Fonte: Wolf SL et al. Effetti della costrizione indotta terapia del movimento sulla funzione degli arti superiori 3 a 9 mesi dopo l'ictus: il trial randomizzato EXCITE clinici. JAMA 2006, 296:2095-2104.
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