Il 15 per cento di tutti gli ictus sono causati dal sanguinamento nel cervello. Un nuovo farmaco può fermare la perdita pericolosa.
Per lungo tempo c'era poca speranza per le vittime di ictus. Anche se un paziente è venuto nel tempo in un ospedale, non c'erano terapie efficaci per esso. Ma ora medici hanno riferito i progressi sempre più in campo. Era chiaro nel fine settimana al Simposio Internazionale sulla Stroke Network Competence (KNS) di Berlino.
85 per cento degli ictus è causato da un coagulo di sangue. Per questi pazienti sono oggi disponibili farmaci che sciolgono il coagulo. Ora emerge anche per il restante 15 per cento di colpi, dove alcuni blocchi emorragie cerebrali la fornitura del cervello, una possibile terapia.
Circa la metà di questi pazienti sono morti entro il primo anno, solo il 20 per cento dei pazienti che sopravvivono sono lasciati senza disabilità grave. Molti pazienti soffrono sanguinamento, che peggiora la prognosi per la sopravvivenza anche. Finora vi sono per questo tipo di ictus, nessun trattamento. Simposio sulle KNS riferito Thorsten Steiner, neurologo presso l'Ospedale Universitario di Heidelberg, un trattamento promettente con fattore VIIa di coagulazione. Il neurologo testato la sostanza, insieme con i colleghi in uno studio internazionale su 399 pazienti. Come i ricercatori riferiscono nella rivista New England Journal of Medicine (NEJM), scrittura, il trattamento con il farmaco entro quattro ore dopo l'ictus, l'entità del sanguinamento del 50 per cento. Inoltre, un minor numero di pazienti sono deceduti per emorragia cerebrale.
Il fattore VIIa di coagulazione (nome commerciale: Novo-Seven) è prodotto da Novo Nordisk ed è solo stato geneticamente modificato per il trattamento degli emofilici ha ammesso che la mancanza di questo fattore. I pazienti con emorragia cerebrale hanno un fattore nel sangue però. "L'aggiunta aiuta, ma la perdita che si verifica quando una emorragia cerebrale ripieno, più veloce", dice Steiner. Il fattore VIIa traccia del fattore tissutale, che è seduto nella parete del vaso e solo allora entra in contatto con il sangue quando scoppia un vaso. Il contatto tra i due fattori, coagulazione del sangue è iniziato e il vaso si chiude.
Come Steiner ha riferito che il trattamento comporta un rischio, però: sarà troppo di un fattore, può portare a occlusione vascolare, che a sua volta portare ad attacchi di cuore o ictus. Così ha cominciato un altro studio clinico con 816 partecipanti. Con esso, i ricercatori vogliono chiarire uno dei problemi in cui i pazienti a rischio di effetti collaterali è particolarmente pronunciata e possono essere somministrati fino alle dosi di farmaco. I primi risultati sono attesi nella primavera del neurologo.
Arno Villringer, neurologo presso Charité di Berlino e coordinatore del sistema nervoso centrale, ha usato il fattore VIIa di coagulazione ha ipotizzato, in vittime di ictus. "Siamo tutti felici. Se lo studio ha confermato i risultati precedenti, l'ammissione potrebbe presto essere possibile", dice. Soprattutto nei pazienti con sanguinamento moderato che spesso devono convivere con disabilità, il fattore VIIa di coagulazione per evitare il peggio.
Poiché i ricercatori Charité riportati, si distingue da un trattamento è migliore per quei pazienti che hanno un ictus coagulo di sangue incide sulla fornitura del cervello. Per diversi anni, i medici girare a trombolisi in cui il coagulo con il farmaco Alteplase, si dissolve.
Finora, questa era la regola che alteplase può essere somministrato entro tre ore dopo l'ictus mosto. "In futuro, potrebbe essere più grande per alcuni pazienti, questa finestra temporale", dice Villringer. I ricercatori hanno determinato le KNS con studi di imaging a risonanza magnetica criteri che possono rapidamente determinare quali pazienti traggono beneficio dal trattamento trombolitico anche oltre le tre ore fuori.
Inoltre, il CNS è una prova importante aveva avuto successo. Così, si può con la risonanza magnetica almeno buono come con i precedentemente usati intense radiazioni tomografia computerizzata occlusioni vascolari ed emorragia endocranica sono diversi l'uno dall'altro. Per il paziente proprio questa differenziazione è di vitale importanza.
NEJM, 2006; 352:777
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