Bethesda -. La tomodensitométrie (TDM) peut chez les patients d'AVC, mais aussi fiable que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) afin d'exclure une hémorragie cérébrale, la sensibilité du diagnostic, qui est la question de savoir si en fait il ya un accident ischémique cérébral est, dans une étude prospective comparative dans le Lancet (2007 , 369: 293-298) avec l'IRM pour répondre à beaucoup mieux que par la TDM, qui est pourquoi les Instituts nationaux américains de la santé, l'IRM voudrais soulever une nouvelle norme pour le diagnostic d'AVC.
Les patients qui ont atteint dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes à l'hôpital peuvent être traités par thrombolyse. La contre-indication la plus importante est d'une hémorragie cérébrale, qui sont exclus, si possible, car il ne ferait qu'aggraver par l'administration de médicaments fibrinolytiques encore. La technique d'imagerie de choix est un CT aujourd'hui. Une alternative consiste à un examen par IRM, parce que les dispositifs qui sont maintenant dans de nombreux hôpitaux sont également disponibles.
Julio Chalela et ses collègues de l'Institut national américain des troubles neurologiques et des maladies à Bethesda / Maryland ont subi les deux techniques d'imagerie maintenant une comparaison prospective. Ils ont évalué les enregistrements de 356 patients qui avaient un AVC comme les symptômes sont apparus à l'examen dans le département d'urgence à Bethesda: 217 d'entre eux ont finalement été le diagnostic clinique de l'AVC aigu.
Comment dire les chercheurs ont TDM et l'IRM dans l'exclusion d'un équivalent hémorragie cérébrale: Sur les 27 patients avec le diagnostic final, le CT détecté 25 cas, 23 cas, l'IRM, une différence statistiquement non significative.
La supériorité de l'IRM se reflète dans la sensibilité avec laquelle le diagnostic d'AVC ischémique était. Important ici est le résultat que dans le sous-groupe de patients ayant atteint l'hôpital dans les trois heures. L'IRM détecte 41 des 90 cas d'accident vasculaire cérébral ischémique (46 pour cent, 95 pour cent IC 35-56 pour cent), le contraste CT, seulement 6 des 90 cas (7 pour cent, 3-14 pour cent).
Basé sur le groupe total de patients (y compris ceux pour la thrombolyse arriver trop tard), l'IRM avait une sensibilité de 83 pour cent (181 sur 217 cas, 78 à 88 pour cent). Le CT a une sensibilité de 26 pour cent (56 sur 217 cas, 20 à 32 pour cent).
Ces chiffres sont clairement dans l'avis de l'Institut national américain des troubles neurologiques et des maladies. Chaque fois que l'imagerie par résonance magnétique dans la clinique est disponible, il devrait être favorisée, exhorter les neurologues américains. Vous tenez les résultats pour directement transposables à la pratique clinique, puisque l'étude a été menée dans une clinique de l'alimentation normale et donc représentant de l'ensemble du spectre de la maladie, si les situations d'urgence seront rencontrées dans un accident vasculaire cérébral.
L'IRM, selon les experts pourrait également accroître la confiance des médecins dans le diagnostic. Parce que dans de nombreux cas restent sous traitement thrombolytique, parce que les médecins sont incertains dans leurs jugements. La prudence est compréhensible, parce que le traitement fibrinolytique est évidemment associé à des risques, mais leur effet est elle-même limitée. Toutefois, les lignes directrices fixent clairement, que le traitement doit être prise lorsque le patient arrive à l'hôpital dans le temps, mais c'est encore beaucoup trop rares. © RME
Si cette information a été utile pour vous, s'il vous plaît envoyez-nous un DON
Articles similaires
