La réhabilitation du moteur après un AVC / L'utilisation de la plasticité neuronale
Pour la rééducation motrice après un AVC, il existe plusieurs méthodes. Pour le traitement de l'hémiparésie avec l'utilisation forcée (CIMT), il ya eu plusieurs études de moindre envergure. Avec cette dernière étude a comparé à la réhabilitation conventionnelle, c'est la méthode la plus efficace d'évaluation.
Dans cette étude prospective, multicentrique randomisée et contrôlée, 222 patients ont été inclus, de qui datait de temps de trois à neuf mois. Les patients ont été divisés en un groupe avec la fonction motrice mieux ou plus pauvres. Fourni dans le groupe avec une meilleure fonction a été préservé la fonction étirement dans les mains d'au moins 20 °, dans les articulations des doigts d'au moins au moins 10 °. Dans le groupe à fonction pauvre a au moins 10 degrés dans la fonction extenseur du poignet et à réaliser au moins 10 ° d'extension dans au moins deux doigts. Tous les patients devaient se tenir debout ou marcher en toute sécurité et indépendamment, et peut modifier la position et l'habillage et le déshabillage de son. Le groupe CIMT de non-paralysé le bras pour 90% des heures d'éveil a été mobilisé. Au cours des deux semaines d'immobilisation, le patient a reçu six jours de la semaine les heures quotidiennes de programme de formation intensive du moteur. Composants efficaces de la formation est intense, la pratique répétitive, presque tous les jours axée sur les tâches pratiques et l'adaptation constante et la levée de l'obligation de limiter la performance actuelle du patient. Dans le groupe témoin, la physiothérapie et l'ergothérapie conventionnelles a été réalisée. Les critères d'évaluation primaires étaient l'amélioration dans une variété de tests de la fonction moteur 12 mois après l'initiation du traitement. L'utilisation de ces tests, le temps nécessaire pour le mouvement fonctionnel, développement de la résistance et a été utilisé aussi souvent dans les activités quotidiennes de la vie bras quantifiés.
Résultat: au bout de 12 mois a montré le groupe CIMT sur les deux échelles des fonctions améliorées de moteur. Les mouvements fonctionnels et la livraison de puissance améliorée de 52% contre 26% dans le groupe témoin. L'utilisation du bras parétique dans les activités quotidiennes améliorées dans le groupe CIMT de 1,21 à 2,13 points dans le groupe de contrôle, cependant, qu'à partir de 1,18 à 1,66 points. L'amélioration était déjà évident à la fin de l'intervention de deux semaines et a été maintenue pendant la période d'observation.
Conclusion: Chez les patients d'AVC avec hémiplégie peut être atteint par quelques améliorations de deux semaines de traitement CIMT au moteur, qui a également constitués de 12 mois après le traitement.
Source: Wolf SL et al. Effets de la contrainte induite thérapie par le mouvement sur la fonction du membre supérieur de 3 à 9 mois après un AVC: l'EXCITE essai clinique randomisé. JAMA 2006; 296:2095-2104.
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