Diabetis Melitus und Schlaganfall

Freitag, 12. März 2010 verfasst von admin

Diabetes mellitus ist ein wichtiger und klinisch relevanter Risikofaktor für den Schlaganfall. Die Autoren haben die derzeit verfügbare Literatur über den Zusammenhang zwischen Diabetes mellitus und Schlaganfall zusammengefasst. Die epidemiologischen Studien zeigen, dass Diabetes mellitus das Risiko für ischämische Insulte stärker erhöht als für cerebrale Blutungen. Insbesondere das Risiko lakunärer Infarkte ist erhöht. Die Prognose bei einem akuten Schlaganfall ist bei Diabetikern schlechter als bei Nichtdiabetikern. Es gibt eine fast lineare Korrelation zwischen erhöhter Glukose beim akuten Schlaganfall und der Prognose.

Leider sind die randomisierten Studien, die eine aggressive Reduktion der Glukose mit Insulin untersuchen, noch nicht abgeschlossen. Studien im Rahmen der Primär- und Sekundärprävention bei Patienten mit Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie zeigen, dass eine optimale Behandlung der Hypertonie bei Diabetikern noch wichtiger ist als bei Nichtdiabetikern und daß sehr wahrscheinlich ACE-Hemmer und Angiotensin-1-Rezeptorblocker bei Diabetikern wirksamer sind. Interessanterweise gibt es bisher keine randomisierten Studien in der Sekundärprävention des Schlaganfalls, die untersucht hätten, ob eine Optimierung der Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern die Prognose verbessert.

In dieser wichtigen Übersichtsarbeit sind alle relevanten Studien zu Diabetes mellitus und Schlaganfall zusammengefasst. Erschreckend ist insgesamt, wie wenig es randomisierte Studien gibt, die untersucht hätten, ob eine optimale Behandlung des Diabetes mellitus das Risiko von Schlaganfallpatienten mit Diabetes mellitus wirklich reduziert. (HCD)

Quelle: Idris I, et al. Diabetes mellitus and stroke. Int J Clin Pract 2006;60:48-56.

 

 


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